Настройки отображения

Размер шрифта:
Цвета сайта
Изображения

Параметры

Название научно-исследовательского учреждения: Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

Указы, постановления, решения и другие директивные документы Президента Республики, Кабинета Министров, Министерства\ведомства относительно образования деятельности учреждения:

  1. Указ Президента Республики Узбекистан от 19 сентября 2007 года N УП-3923 "Об основных направлениях дальнейшего углубления реформ и реализации Государственной программы развития здравоохранения";
  2. Постановление Президента Республики Узбекистан от 02.10.2007г. № ПП-700 «О мерах по совершенствованию организации деятельности медицинских учреждений Республики»;
  3. Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан 21.05.2009г. N 145 «О вопросах организации деятельности республиканских специализированных научно-практических медицинских центров»;
  4. Приказ Министерства здравоохранения Республики Узбекистан № 470 от 31.10.2006г;
  5. Приказ Министерства здравоохранения Республики Узбекистан № 505 от 14.11.2006г.  «О совершенствовании системы переподготовки и повышения квалификации врачебных кадров Республики Узбекистан»;
  6. Приказ Министерства здравоохранения Республики Узбекистан № 574 от 29.12.2008 г.  «Об утверждении составов Центральной и Специализированных аттестационных комиссий Республиканского Центра лицензирования и аттестации врачей и фармацевтов»;
  7. Приказ Министерства здравоохранения Республики Узбекистан № 413 от 15.09.2009 «О требованиях к медицинским научным и высшим образовательным учреждениям, осуществляющим переподготовку и повышение квалификации врачебных кадров в Республике Узбекистан»;
  8. Приказ Министерства здравоохранения Республики Узбекистан от 01.06.2009г. № 160.
  9. Приказ Министерства здравоохранения Республики Узбекистан от 31.03.2010г. № 99 «О мерах по оптимизации оказания дерматовенерологической помощи населению Республики Узбекистан».

Основные направления деятельности (согласно уставу):

  1. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии (далее по тексту - Центр) является профильным головным  специализированным медицинским учреждением, осуществляющим лечебно-профилактическую,  научно-методическую,  координирующую и практическую деятельность в области дерматологии, венерологии и медицинской косметологии,  оказывающим населению высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь.
  2. Центр возглавляет и обеспечивает вертикальную систему управления оказанием специализированной дерматовенерологической помощи в республике путем руководства и взаимодействия с республиканскими, областными, городскими, районными кожно-венерологическими учреждениями, кожно-венерологическими кабинетами многопрофильных медицинских центров, территориальных медицинских объединений, врачами общей практики сельских врачебных пунктов.
  3. Центр создан в форме государственного предприятия, является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, гербовую круглую печать с указанием своего полного наименования на государственном языке, штампы и бланки со своим наименованием.
  4. Центр является клинической и учебной базой по подготовке, переподготовке и повышению квалификации медицинских кадров по видам специализации в области дерматовенерологии и медицинской косметологии.

Основные направления научных исследований:

Усовершенствование и внедрение в практику здравоохранения современных и     высокоэффективных методов диагностики, профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем с учетом результатов эпидемиологических, клинических, иммуногенетических и биохимических исследований.

Усовершенствование и внедрение в практику здравоохранения современных и высокоэффективных методов диагностики, профилактики и лечения социально-значимых дерматозов, дерматомикозов и дерматокосметологии с учетом результатов эпидемиологических, клинических, иммуногенетических и биохимических исследований.

Сведения о руководящем составе:

Директор – Сабиров Улугбек Юсупханович – доктор медицинских наук, директор с 2013 г.

Заместитель директора по науке – Рахимов Ильхом Рахимович, кандидат медицинских наук, с 2013 г.

Заместитель директора по лечебной работе – Абидов Алишер Матлабходжаевич, кандидат медицинских наук, с 2009 г.

Ученый секретарь – Исмогилов Абдумалик Исмаилович, кандидат медицинских наук, с 2000 г.

В 2016 году Центр выполняет работу над следующими грантовыми исследованиями:

Прикладные:

  • АДСС 15.19.1 «Разработка новых методов прогнозирования и дифференцированной терапии дерматозов, сопровождающихся ремоделированием коллагена на основе изучения молекулярно-генетических факторов регуляции фибробластов». Руководитель: д.м.н. Сабиров У.Ю.
  • АДСС 15.19.2 «Разработка новых технологий в лечении урогенитальных заболеваний, ассоциированных с ИППП». Руководитель: д.м.н. Порсохонова Д.Ф.
  • АДСС-15.19.3 «Иммуногенетические, метаболические и микробиологические маркеры в развитии аллергодерматозов и пути усовершенствования методов их диагностики и   терапии». Руководитель: д.м.н. Мавлянова Ш.З.
  • АДСС 15.19.4 «Разработка новых методов диагностики и лечения дерматомикозов и кожного лейшманиоза». Руководитель: к.м.н. Рахимов И.Р.

Инновационные:

  • ИЗ–2014-0918183647 «Внедрение комплексного патогенетического метода лечения кожного лейшманиоза». Руководитель: д.м.н. Абидова З.М.
  • Из-2015-08 18153415 «Внедрение  комплексного лечения атопического дерматита в практическое  здравоохранение». Руководитель: д.м.н. Мавлянова Ш.З.
  • Из-2015-0911104941«Внедрение патогенетического метода терапии рецидивирующих форм генитального герпеса». Руководитель: д.м.н. Набиев Т.А.

Прикладной грант молодых ученых:

  • МУЗ-2015-0910204216 «Разработка новых методов прогнозирования и терапии меланиновых дисхромий кожи характеризующихся гиперхромией, окраски кожи, возникшими вследствие дисфункции образования меланина на основе изучения молекулярно-генетических факторов регуляции меланоцитов». Руководитель: н.с. Умаров С.С.

Основные научные достижения за 2016 год:

Шифр гранта Название проекта, ФИО руководителя гранта Краткое изложение полученных результатов

АДСС 15.

19.2

«Разработка новых технологий в лечении урогенитальных заболеваний, ассоциированных с ИППП».

  Руководитель: д.м.н. Порсохонова Д.Ф.

За отчетный период согласно плану исследования всего было обследовано 73больных: 19 женщин и девушек с дистрофическими заболеваниями вульвы (ДЗВ) и 54 больных с остроконечными кондиломами гениталий, среди которых 31 мужчин и 23 женщин. У всех больных проведено клинико-анамнестическое, микробиологическое, иммунологическое обследование. У 18 больных с дистрофическими заболеваниями проведены гистоморфологические исследования с установлением морфологического диагноза склероатрофическийлихен (крауроз вульвы), лейкоплакия, ограниченный нейродермит вульвы. Проведен предварительный анализ социально-бытовых факторов, способствующих росту остроконечных кондилом гениталий и развитию ДЗВ у женщин. Микробиологические исследования на выявление возбудителя и сопутствующей микрофлоры с определением их чувствительности к антибиотикам проведены у 73 больных. В процессе проведенных исследований из общего числа больных, выявлено: у 15,1% больных – Ureaplasmaurealyticum, у 4,1%- Chlamydiatrachomatis, у 17,8%- Gardnerellavaginalis,  грибы рода Candida – у 20,5% больных, у 37,0% - ВПЧ16/18, ВПГ – у 5,5%, ЦМВ – у 5,5%. Из сопутствующей микрофлоры St. Haemolyticus – у 20,5%,  St. epidermidis- у 8,2%, Enterobacter – у 6,8%, St. aureus – у 16,4%, St. saprophyticus – у 9,6%. Что указывает на высокую частоту встречаемости сопутствующих ИППП у пациентов с ОК и ДЗВ, в особенности ВПЧ 16/18, St. Haemolyticus и грибы рода Candida.

Проведены исследования сывороточных показателей основных про- и противовоспалительных цитокинов у пациента (a, γ – ИФН, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-10, ФНО - a). Результаты изучения цитокинов (ФНО-α), ИФН- α, ИФН- ɤ, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10 указывают на достоверное повышение содержания всех изучаемых цитокинов у пациентов с ОК и со склероатрофическимлихеном вульвы. У 10 больных проведено определение белка теплового шока MOMR, исследование содержания гормонов Т3, Т4, ТТГ проведено у 8 больных. У пациенток с ДЗВ проведены морфологические исследования в результате которых наблюдался преимущественно гиперкератоз с роговыми инвагинациями, паракератоз, сглаживание эпидермальных отростков, отек сосочкового слоя дермы, набухание коллагеновых волокон и их частичная гомогенизация, периваскулярнаялимфоцитарная инфильтрация с содержанием нейтрофилов. У женщин с папиломавирусной инфекцией обнаруживали единичные койлоциты. Для лечения пациенток с ДЗВ используется комплексная терапия, включающая антибактериальное, противокандидозное и противовирусное лечение с учетом выявленных возбудителей, системную энзимотерапию (вобэнзим), локальное воздействие импульсного низкоинтенсивного магнито-инфракрасного лазера. В результате применения данного метода получена 94,7% эффективность уже после первого курса терапии. Также начато использование фотодинамической терапии в реабилитационном периоде после деструкции остроконечных кондилом с целью предотвращения рецидивов проводится подбор оптимального режима ФДТ с целью элиминации вируса папилломы человека и восстановления трофики ткани. В результате применения данного метода не наблюдалось случаев рецидива кондилом, у пациенток с ДЗВ купировался зуд и восстанавливалась структура ткани.

АДСС-15.19.3

«Иммуногенетические, метаболические и микробиологические маркеры в развитии аллергодерматозов и пути усовершенствования методов их диагностики и   терапии».

Руководитель: д.м.н. Мавлянова Ш.З.

За отчетный период обследовано 219 больных с аллергическим дерматитом в возрасте от 1 до 67 лет. Лица мужского пола  составили  –  90, женщин –129. Среди них по клинической форме 105 больных составили – аллергодерматитом,  крапивницей - 20, токсикодермией - у 18, атопическим дерматитом- 77.  Выявляемость аллергодерматозов в Самаркандской области составило 83,5% ( 61 ), Хорезмской – 71,3% (57) и Ферганской – 68,2% (45) соответственно. По клинической форме   наиболее часто диагностировали аллергодерматиты – 39,3 % и атопический дерматит – 49,1%. Клиническое течение аллергодерматитов характеризовалось средне-тяжелой степенью тяжести заболевания у 44 больных (73,4 %) и составило 17,4+0,9 баллов. Тяжелая степень  наблюдалось у 17 (26,6 %) больных, где среднее значение ДИШС составило 22,7±0,89 балла.  В  Хорезмской области наиболее часто диагностировали аллергические дерматиты – 52,6% (30), атопический дерматит – 29,8% (17). По степени тяжести превалировала  средняя степень тяжести -  у 29 (50,8 %),  где среднее значение индекса составило 19,4±0,75 балла. Тяжелое течение процесса отмечалось у 27 больных (49,2 %), где средний показатель ДИШС был 24,3±0,85 балла.  Тогда как в  Ферганской области  АлД  был диагностирован – в 46,6% (  у 21) и  АД –  в 40% (у 18). Определение степени тяжести по ДИШС выявило, что   легкая степень отмечалась у 21 больного (46,6 %)  и составило 9,6±0,7 балла, средняя степень – у 23 больных (51,1 %), где средний показатель был 15,6±0,3 балла и тяжелая степень – у 1 больного (2,2 %).  Результаты микробиологических исследований в КВД Самаркандской области показали, что на  коже в очагах поражения у больных аллергодерматозами   в 93,2  % случаев высевается staphylococcus spp. , в  Хорезмской области – 68,7% (у 55 из 80), тогда как в Ферганской области – у 75,5% (45 из 66).

Клинико-биохимические исследования показали, что у  больных аллергодерматозами в организме  отмечается состояние гипер гамма-глобулинемии, характеризующиеся повышением концентрации в 1,4  раз и выше по сравнению значениями здоровых лиц, что  определяет наличие аллергического состояния организма и может явиться одним из лабораторным критерием аллергологической диагностики у больных кожными заболеваниями. Подана заявка на патент изобретения IAP 20160397 «Способ диагностики аллергических заболеваний кожи» от 27.09.2016г.

Молекулярно-генетическими исследованиями впервые в Узбекистане у больных аллергодерматозами выявлено аллель G и гетеро/гомозиготные генотипы полиморфизма IIe 105 Val гена GSTP1, что являются   значимыми маркерами повышенного риска развития аллергодерматозов (Р<0.05).

АДСС 15.19.4

«Разработка новых методов диагностики и лечения дерматомикозов и кожного лейшманиоза».

Руководитель: к.м.н. Рахимов И.Р.

          За отчётный период были обследованы и пролечены 18 больных с кожным лейшманиозом находящиеся на  стационарном лечении в РСНПМЦДиВ МЗ РУз. 

Из них мужчин-9, женщин-9, дети до 14 лет составили-6 больных. У всех больных количество очагов варьировало от 1 до 12. У 3-больных установлен металейшманиоз, в том числе 1 больного с положительнқм статусом на ВИЧ. У  9 больных отмечался сельский тип  заболевания. Бугорковая форма лейшманиоза диагностирована у 10, изъязвленная – у 5 и металейшманиоз  - у 3 больных. 1 больная была жительница Каракалпакской республики, 3 – Сурхандарьинской,  2 Самаркандской,  5 - Кашкадарьинской , 5 – Джизакской  1 - Сирдарьинской областей  и 1 – житель  Казахстана. Из 18 больных у 13 с очагов поражения найдены тельца Боровского. Кроме того, были совершены выезды в Кашкадарьинскую, Джиззакскую области для сбора клинического и биологического материала. В Кашкадарьинской области за 2016 год анализированы и осмотрены 43 (13 в г. Карши и 30 в г. Шахрисабз)  и в Джизакской области 43 больных. Всего 86 больных. Из них женщин было 52 (60,5%), мужчин – 34 (39,5%) человек. Дети до 14 лет составили 50 (58,1%) человек. Городские жители составили 34 (39,5%), сельские – 52 (60,5%) пациентов. Городской тип лейшманиоза наблюдалась у 31 (36%) больного, сельский тип – у 55 (64%) больных. Тельца Боровского найдены у 82% больных.

Проведены исследования по изучению иммунологических показателей, у 18  больных взята сыворотка крови и биоптат для изучения состояния азота оксида (No).  Из эпителиальных папула  больных лейшманиозом был произведен забор материала в пробирки с пробой ГС («ИзоГен лаборатория» Россия) для ПЦР- исследования, из которого были выделены ДНК (человеческая и лейшманиозная) по оптимизированной методике. Для всех 3 видов лейшманий (L.Infantum, L.Major, L. Tropica) был использован общий маркер гена Leish. U1, Leish. U2 и Leish.- hrobe для которых был произведен дизайн праймеров и зондов. У 30 больных из эпиделиальных клеток кожи при помощи ПЦР Real-Time была произведена амплификация. Согласно амплификационного графика у всех 10 пациентов выделена  L.Infantum.

У 18 больных кожным лейшманиозом проведено изучение оксида азота в сыворотке крови. Результаты исследования показали, что у больных кожным лейшманиозом в сыворотке крови отмечается достоверное повышение содержания оксида азота (14,5±0,32мкмоль/л) в 1,5 раза по сравнению с данными контрольной группы (9,5±0,30мкмоль/л, р<0,05) причём, более выраженное повышение данного показателя выявлено у больных с осложненной формой кожного  лейшманиоза.

Предварительные результаты показали, что у больных кожным лейшманиозом в целом отмечается повышенный уровень а-ИФН и γ-ИФН. На фоне лечения показатели а-ИФН и γ-ИФН еще увеличиваютсяв 4,5 и 2,5 раза соответственно. Содержание ИЛ-2 также повышено по сравнению с показателями здоровых лиц, содержание ИЛ-4 находится в пределах нормативных показателей. После лечения содержание обоих цитокинов достоверно снижается, приближаясь к показателям здоровых лиц.

Больным проводилось комплексное лечение с применением антибиотика канамицин и наружно раствора ФарГалс. В дальнейшем планируется включить в комплексную терапию больных препарат обладающий антиоксидантным дейтствием.

 Кроме того, за отчётный период были обследованы и пролечены 35 больных с дерматомикозами  находящиеся на  стационарном лечении в РСНПМЦДиВ МЗ РУз.  Из них 20  больных с трихофитией и 15 больных с микроспорией. Трихофития гладкой кожи установлена у 6 больных, волосистой части головы – у 10 и смешанная форма (гладкая кожа и в/ч головы у 4 пациентов.  Микроспория  волосистой части головы и гладкой кожи была у 3, микроспория только в/ч головы – у 9 и микроспория гладкой кожи – у 3 больных. Возраст больных варьировал от 2 до 18 лет. Мужчин было -21, женщин- 14. Дети до 14 лет составили-30 больных. Количество очагов варьировало от 1 до 15 очагов. Всем больным   были проведены микроскопические анализы на грибы и культуральный посев с очагов поражения.  У всех больных при микроскопических исследованиях грибы найдены.  При культуральном исследовании в 35 случаях (100%) получен рост дерматофитов. В том числе в 13 случаях получен рост Microsporum canis, в 3 случае Microsporum ferrugineum, в 8-х случаях Tr.verrucosum, в 4-х  случаях Tr violaceum,  в 4 случаях Tr. Tonsurans. и 3 случаях Tr.mentografitis var. mentografitis

У всех больных взята кровь и заморожена сыворотка для изучения иммунологических показателей: фенотип иммунокомпетентных клеток (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD25+, CD96+), уровень цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО-a).

Изучение раннего провоспалительного цитокина – ИЛ -8 выявило значимое повышение его уровня в сыворотке (до 2,8 раз), которое коррелировало со степенью воспалительного процесса.На этом фоне также значительно увеличилось содержание провоспалительного цитокина - ИЛ-1 бета, что отражало выраженность клинического процесса у больных с микологическими поражениями. Повышение уровня ИЛ-6 было менее значимым (в 2,1 раза по отношению контроля) сопровождалось увеличением уровня ФНОα более, чем в 13 раз по отношению к средним контрольным значениям. В процессе лечения показатели изучаемых цитокинов значимо снижались, что позволило использовать эти показатели для эффективности проводимого лечения.

Всем больным проводилась комплексное лечения путем использования системного антимикотика тербизил, витаминов, иммуномодулятора  и наружных противогрибковых   препаратов. Исследования   проводятся в соответствии с планом работы.

Оформлена заявка на приобретение реактивов и медикаментов.

АДСС 15.19.1

Разработка новых методов прогнозирования и дифференцированной терапии дерматозов, сопровождающихся ремоделированием коллагена на основе изучения молекулярно-генетических факторов регуляции  фибробластов.

Руководитель: д.м.н. Сабиров У.Ю.

Возрастная категория пациентов была следующей: 30 (41%)  больных регистрировалось в возрасте  20-30 лет, 16 (21%) - в 31-40 лет, 27 (38%) - 40-65 лет. Давность заболевания у 4 (5,4%) пациентов наблюдалась до 1 года, у  50 (68,4%) - от 1 года до 3 лет, у 15 (20%) - от 4 до 10 лет, у 4 (5,4%) - более 10 лет. У  20 (27%) пациентов  отмечалось фотостарение 1 типа, у 39 (54%) пациентовс фотостарением отмечались клинические проявления фотостарения кожи 2 типа, у 14 (19%)  пациентов  отмечались признаки 3 типа фотостарения кожи. Среди пациентов с келоидными рубцами мужчин было 21 (58,3%), женщин – 15 (41,7%). Возрастная категория была представлена в основном лицами в возрасте от 16 до 25 лет  - 28 пациентов (77,7%). По давности заболевания пациенты с келоидными рубцами были распределены следующим образом: до 1 года продолжительность патологического процесса отмечалась у 20 (55,5%) больных,  от 1 года до 3 лет – у 9 (25,2%), от 4 до 10 лет – у 5 (13,8%), более 10 лет – у 2 (5,5%). Анализ распределение аллелей и генотипов полиморфизмов. Как видно из таблицы 2.2.1, данные полиморфизмы оказались не часто выявляемым, как среди групп больных, так и лиц контрольной группы.  В группе больных келоидными рубцами  частота мутантных аллелей полиморфизмов гена COL 1A1 Sp1 аллель С составили 88,8%, аллель А 11,1%,  больных фотостарением -  75% и 25,5% соответственно. Аллель А у пациентов с фотостарением повышена по сравнению с контрольной группой, тогда как у пациентов с келоидными рубцами – снижена. Гетерозиготный тип (С/А)выявлялся у пациентов с келоидами в 22,2% случаев, достоверно ниже по сравнению с контрольной группой. У пациентов с фотостарением С/А выявлялся в 50% случаев, что достоверно выше показателей контрольной группы. Интересно отметить, что наиболее высокий риск заболевания, наследуемый по гомозиготному типу АА  у всей группы больных, не выявлялся. В контрольной группе аналогичные показатели были равны всего лишь 1,7%. При этом, необходимо отметить, что в обоих группах не были обнаружены гомозиготные генотипы данных полиморфизмов. Высокий уровень специфичности показателя SP=0.97 полиморфизмов  гена  COL 1A1  и очень низкого уровня чувствительности показателей Se=0,12 соответственно (сильное отклонение в сторону специфичности), нельзя утверждать о самостоятельном эффекте данной концентрации коллагена на риск развития болезни обоих патологий (фотостарение, келоидные рубцы) в нашей популяции. Данная аллель гена больше значима для больных фотостарением, и необходимо отметить, что в результате отсутствия гомозиготного типа риск развития заболевания невысок. Исследование концентрации ингибиторов матриксных металлопротеиназ (TIMP1) у пациентов (68 больных) в крови с фотостарением и келоидными рубцами показало достоверное снижение его уровня при фотостарении и повышение – при келоидных рубцах  по сравнению с аналогичным показателями контрольной группы. Так, у пациентов с I типом фотостарения  концентрация TIMP1 составила 2,4 ±0,12 pg/ml (P<0,001), у пациентов с II типом - 0,9±0,05 pg/ml(P<0,001) , и у пациентов с III типом  - 0,7±0,06 pg/ml (P<0,001), тогда как  аналогичный  показатель контрольной группы составил 3,7±0,09 pg/ml (табл.3.1).   Активность TIMP1 коррелировала со степенью тяжести фотостарения и при увеличении степени тяжести заболевания концентрация ингибиторов матриксных металлопротеиназ уменьшалась. При келоидных рубцах  показатель TIMP1 достоверно повышен - 5,3±0,18 pg/ml (P<0,001). При келоидных рубцах наблюдается достоверное повышение концентрации TIMP, что указывает на снижение синтеза матриксных металлопротеиназ, результатом чего является увеличение образования коллагена. Проведенные исследования продолжаются и подвергаются обработке.
ИЗ – 2014-0918183647

«Внедрение комплексного патогенетического метода лечения кожного лейшманиоза».

Руководитель: д.м.н. Абидова З.М.

2015-2016 годы в клиническую практику трех областных кожно-венерологических диспансеров Республики (Бухарская, Кашкадарьинская и Джизакская ОКВД) внедрен новый комплексный патогенетический метод терапии кожного лейшманиоза. За отчётный период для дерматовенерологов в трех областях проведены семинарские занятий и мастер классы по клинической и лабораторной диагностике кожного лейшманиоза. Всего обследовано и проведено лечение 100 больных кожным лейшманиозом в возрасте от 25 до 60 лет и более (в Шахрисабзском гор КВД – 27, Кашкадарьинской ОКВД – 41 больных с КЛ, Джизакском ОКВД – 18 больных и Бухарской ОКВД - 14 больных).  Из 100 больных составили женщины 47 (47%) и 53 (53%) мужчин. Количество язв варьировало от 1-3 до 5 и более очагов у 82 (82%) и более 3-х очагов 18 (18%) больных. Сельские жители составили 67 (67%), городские – 33 (33%). Язвы локализовались на открытых участках тела в основном на коже лица, в области носа, щек, а у взрослых на коже нижних и верхних конечностей. Всего у 18 (18%) больных по ходу лимфатических сосудов наблюдался симптом четок с явлениями лимфангоита и лимфаденита. У 3 больных из Бухарской области установлена осложненная форма–металейшманиоз. Язвенная форма кожного лейшманиоза наблюдалась у 62 (62%) больных, бугорковая форма – у 38 (38%) больных. Им проведено микробиологическое исследование на тельца Боровского. Из 100 больных у 84 (84%) с очагов поражения найдены тельца Боровского. В Джизакской области и в г. Шахрисабзе Кашкадарьинской области диагностирована антропонозная форма заболевания с длительностью заболевания от 1-6 месяцев до 9 месяцев. В Бухарской и в г. Карши Кашкадарьинской области установлена зоонозная форма лейшманиоза с давностью заболевания от 11-14 дней до 3-5 недель. Таким образом, клинические наблюдения за 100 больными кожным лейшманиозом выявили характерные особенности клинического течения для каждого региона. Кроме того установлено, что количество язв варьировало от 1-3 до 5 и более очагов с локализацией на открытых участках тела, а именно на коже лица, в области носа, щек, нижних и верхних конечностей. Характерным является то, что, несмотря на наличие в большинстве случаев язвенных и осложненных форм заболевания всего у 18 (18%) больных по ходу лимфатических сосудов наблюдался симптом четок с явлениями лимфангоита и лимфаденита. Всем 100 больным кожным лейшманиозом проведен новый комплексный патогенетический метод терапии путем лимфотропного введения антибактериальных (канамицин по 500 тыс.) и энзимных препаратов (лидаза 64 ЕД), а также с наружным использованием геля куриозин. Количество лимфотропной терапии составило от 3 до 5 инъекций. Больные   проводимую терапию переносили без осложнений. На 3-4 - ый день лечения наблюдалась положительная динамика в виде уменьшения отека, гиперемии и гнойного отделяемого с очагов поражения. Необходимо отметить, что предлагаемый новый патогенетический метод лечения кожного лейшманиоза проводили в амбулаторных условиях, чем обусловлен его значительный медицинский и экономический эффективность, за счет сокращения сроков стационарного лечения и сроков амбулаторного лечения в виде мастер-класса.
Из-2015-08 18153415

«Внедрение  комплексного  лечения атопического дерматита в практическое  здравоохранение».

Руководитель: д.м.н. Мавлянова Ш.З.

За отчетный период согласно адресному плану была проведена командировка в Хорезмскую, Наманганскую и Андижанскую  области для внедрения комплексной терапии у больных атопическим дерматитом. Комплексная терапия с применением препарата «феррокамед» в дозе 0,035 г  была внедрена 50 больным АД в Хорезмской области,  в Наманганской области – 50, Андижанской – 50 соответственно. Возраст больных составил от 2 до 60 лет. У всех больных проводили клинические ( определение индекса SCORAD, ДИШС). У 96 больных с АД (  в Хорезмской области – у 29, в Наманганской – 44, в Андижанской – 22, КВД2 г.Ташкента – 11)  проводили ИФА исследование на определение общего IgE и IgG к Candida. Проведены семинарские занятия на тему “Современные методы терапии атопического дерматита»   и мастер классы по диагностики степени тяжести и внедрения комплексной терапии по инновационному проекту. ( в Хорезмской области  в ОблКВД  -   32 врачам – дерматовенерологам и 4 –врачам-лаборантам, в  Андижанской ОблКВД  - 27 врачам – дерматовенерологам и 5 – врачам –лаборантам и в Наманганской ОблКВД – 36 – врачам – дерматовенерологам и 5 врачам – лаборантам, в межрайонном КВД-2 г.Ташкента  -36 врачам – дерматовенерологам  ).    175 больным с атопическим дерматитом   были розданы таблетки «феррокамед» и проведены медицинские консультации по комплексной терапии с применением «феррокамед». Результаты клинического наблюдения за 6 месяцев  по внедрению нового метода терапии у больных АД, проживающие в Хорезмской области  показали, высокую эффективность терапии, выражающиеся в клиническом выздоровление отмечено у 38  больных, что составило 76%, клиническое улучшение – у 12 ( 24%), без эффекта и рецидивов не отмечено. В Наманганской области - за отчетный период количество рецидивов не выявлено, клиническое выздоровление выявлено у 35 (70%) больных из 50, клиническое улучшение – у 15 (30%).

  В Андижанской области клинические наблюдения в течение  3 месяца с периода внедрения комплексной терапии у больных АД клиническое выздоровление выявлено у 27 больных из 50 (54%), клиническое улучшение – у 15 (30%). В настоящее время клиническое наблюдение продолжается.За отчетный период в результате внедрения нового метода терапии в г.Ташкенте ( 2-1 межрайонный КВД) показали, что у 14 больных (60,8%) отмечено – клиническое выздоровление, у 9  (39,1%) больных – клиническое улучшение. Побочных эффектов от терапии не отмечалось.     Работа по внедрению продолжается.

Из-2015-0911104941

«Внедрение патогенетического метода терапии рецидивирующих форм генитального герпеса»

Руководитель: д.м.н. Набиев Т.А.

За отчётный период подготовлены презентации и проведены семинарские занятия на темы «Рецидивирующий генитальный герпес: проблемы и возможности терапии» в Андижанской и Ферганской областях.  Получены реактивы для серологической (ИФА) диагностики РГГ (авидность). Оформлены и переданы в казначейство договора на приобретение оставшегося количества медикаментов для внедрения комплексной патогенетической терапии больных РГГ.  В рамках софинансирования получен препарат «Улкарил-крем» (100 упаковок). Переданы  другие лекартвенные препараты, необходимые для проведения комплексного лечения (виферон, полиоксидоний). Оформляется журнал и ведется компьютерный реестр для регистрации больных по гранту. Проведена работа по обеспечению взаимодействия в работе областных КВД с лабораторией РСНПМЦ в плане проведения обследования больных на определение авидности антител у больных РГГ. Проверен материал по 25 больным в Андижанской и Ферганской областях, куда выезжали дважды в командировку для контроля проводимой работы и анализа материала.  Все больные (50) были с рецидивирующими формами генитального герпеса, в том числе 35 мужчин и 15 женщин. Возраст больных - от 18 до 35 лет. В стадии активных клинических проявлений находились 46 больных (92%), с осложнениями в виде пиодермии и лимфаденита – 4 больных (8%). Сопутствующих ИППП при проведении микроскопических и культуральных исследований выявлено не было. При изучении клинических проявлений генитального герпеса в группе обследуемых пациентов у мужчин выявлено, что очаги поражения у 21 человека (60%) наблюдались виде поражения кожи тела полового члена с более частой локализацией элементов в области уздечки или венечной борозды. У 9 (26 %) больных локализовались на коже лобка у корня полового члена, в 5 (14%) случаях отмечались различные сочетания локализаций очагов поражений (половые органы, кожа лобка, внутренняя поверхность кожи бедра). У 4 (27%) женщин элементы генитального герпеса локализовались на коже больших половых губ, еще у 7 (47%) с переходом на слизистую малых половых губ. Сочетания очагов поражения на коже больших половых губ и внутренней поверхности кожи бедра наблюдались у 4 (27%) пациенток. У 44 больных проявления носили сгруппированный характер (88%), число рецидивов составляло от 4 до 9 в год, у 38 больных (76%) наблюдалось изменение локализации очагов при рецидивах заболевания. У 28 (56%) больных наблюдались проявления в виде пузырьковых высыпаний, у 9 (18%) в виде эрозий, у 8 (16%) в эрозивно-язвенных поражений и у 5 (10%) в виде язвенных поражений.  Была проведена с серодиагностика с определением авидности сывороточных иммуноглобулинов класса G у обследуемых больных. Высокоавидные антитела (с авидностью выше 65%) были выявлены у 87% больных, еще у 9 были выявлены антитела со средней степнью авидности (до 65%) и у 4% были зарегистрированы низкоавидные антитела. Сдана на научный совет монография Т.А. Набиева, Х.Т. Исраилова «Герпесвирус инфекцияларнинг замонавий муаммолари», которая рассмотрена на Ученом Совете РСНПМЦ ДиВ. Опубликовано 2 зарубежные статьи, 2 тезиса на конференции, г.Тащкент.
МУЗ-2015-0910204216

«Разработка новых методов прогнозирования и терапии меланиновых дисхромий кожи характеризующихся гиперхромией, окраски кожи, возникшими вследствие дисфункции образования меланина на основе изучения молекулярно-генетических факторов регуляции меланоцитов.»

Руководитель: н.с. Умаров С.С.

За отчетный период согласно плану было выявлено 52 больных с дисрегуляцией меланогенеза из них 40(77%) больных с мелазмой и 12(23%) больных с поствоспалительной гиперпигментацией. Из них 46(88%) женщин и 6 (12%) мужчин. 20(38%)  пациентов в возрасте от 30 до 40 лет; 20(38%)  пациентов в возрасте от  20 до 30 лет; 12(24%) больных в возрасте более 40 лет. На основе клинических проявлений 22(42%) пациентов имеют центрофациальную форму, 12(23%) пациентов имеют молярную форму, 18(35%) имеют мандибулярную форму мелазмы.  Исследование цифровым дерматоскопом выявило 20(38%) пациентов с эпидермальным типом мелазмы, 9(17%) имеют дермальный тип мелазмы, 23(45%) пациентов имеют смешанный тип мелазмы. У выявленных больных отмечается следующая сопутствующая патология:  18(35%) больных имеют болезни гепатобиллиарной системы (загиб желчного пузыря, хронический гепатит, хронический холлецистит); 15(29%) больных имеют болезни желудочно-кишечного тракта(язва желудка, язва двеннадцатиперстной кишки, гастрит); 10(19%) больных имеют болезни щитовидной железы(гиперплазия щитовидной железы, зоб); 9(17%) больных имеют сочетанную патологию.

Большая часть пациентов 25(48%) отмечает появление данных гиперпигментных пятен на лице в период 5-10 лет; 20(38%)  пациентов отмечает появления менее 5 лет, 7(14%) пациентов отмечают появление пятен более 10 лет назад.

Из 46 женщин подавляющее большинство 26 пациенток связывает появление пятен с перенесенной беременностью или приемом оральных контрацептивов, остальные 11 связывают появление пятен с повышенной инсоляцией(профессиональная деятельность, проживание в зонах с чрезмерной солнечной активностью), 9 пациенток затрудняются ответить и связать появление элементов с каким либо провоцирующим фактором. Мужчины отмечают появление пятен с профессиональной деятельностью (длительное пребывание под прямыми солнечными лучами).

Ведется забор крови в количестве 5 мл., для генетических исследований согласно плану гранта.

Ведется дальнейший набор больных и обработка полученных данных.


Деятельность по интеграции науки с производством и образованием, развитию инновации:

Согласно распоряжению Кабинета Министров Республики Узбекистан №145-ф от 24 февраля 2008 г. о необходимости активизации инновационной деятельности РСНПМЦДиВ МЗ РУз активно участвует в республиканских ярмарках инновационных идей и проектов.

На VII Республиканскую ярмарку инновационных идей, технологий и проектов представлен паспорт следующей разработки:

“Новый способ иммунодиагностики атопического дерматита”. Автор: д.м.н. Мавлянова Ш.З.

 На VIII Республиканской ярмарке инновационных идей, технологий и проектов в 2015 году представлены паспорта следующих разработок:

  1. Способ лечения осложненных и сочетанных с герпесвирусами форм хламидийных и уреамикоплазменных инфекций. Автор: к.м.н. Абидов А.М.
  2. Внедрение комплексного метода лечения кожного лейшманиоза. Автор: д.м.н. Абидова З.М.

На IX Республиканской ярмарке инновационных идей, технологий и проектов в 2016 году представлены паспорта следующих разработок:

  1. Новая технология лечения воспалительных дерматозов, обусловленных грибковой и смешанной инфекцией. Автор: д.м.н., профессор Рахматов А.Б.
  2. Способ диагностики  степени тяжести угревой болезни. Автор: д.м.н. Мавлянова Ш.З.
  3. Использование липосомальных препаратов в лечении витилиго. Автор: к.м.н. Саатов Б.Т.

Уникальные методы лечения и диагностики:

Способ лечения серорезистентности при сифилисе.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и может быть использовано при лечении серорезистентного сифилиса.

Задачей предполагаемого изобретения является создание способа, позволяющего повысить эффективность лечения и сократить сроки негативации классических серологических реакций у больных данной категории.

Новым в способе лечения серорезистентности при сифилисе включающем введение больным цефтриаксона, является то, что цефтриаксон вводят внутривенно струйно по 1,0 мл растворив в растворе натрия хлорида 0,9%-5,0 мл через каждые 12 часов в течении 10 дней, причем в случае отклонений со стороны печени к лечению добавляют гепатопротектор «КАРСИЛ» по 35 мг  3 раза в день в течение 10 дней, а при отклонениях со стороны сердечнососудистой системы к лечению добавляют кардиопротектор «ТИОТРИАЗОЛИН» по 0,1г.  3 раза в день в течение 10 дней.

Внедрение комплексного метода терапии осложненных форм уреамикоплазменных и герпесвирусных поражений УГТ путем применения отечественного противобактериального, противовирусного и иммуномодулирующего препарата в сочетании с корректором метаболических нарушений.

Гозалидон назначается по схеме по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5-ти 3х дневных курсов с 3-х дневными интервалами, кобавит по 0,01г 2 раза в сутки в течение 15 дней. В результате проведенного лечения микробная негативация отмечена у 93,3% больных. Клиническая эффективность, выражавшаяся в прекращении выделений из половых путей, зуда, дизурии, болей в нижней части живота и в промежности достигнута у 82,2% больных, что является положительным показателем при лечении пациентов с осложненным течением инфекции. При исследовании количественного содержания специфических иммуноглобулинов IgG к ВПГ отмечалось снижение его содержания в сыворотке крови, что в среднем составило – 1,201±0,91пг/мл, по сравнению с таковыми до лечения. Такие же данные наблюдались при исследовании количественного содержания специфических иммуноглобулинов IgG к ЦМВ, что в среднем составило 1,312 ± 0,88пг/мл, по сравнению с группой до лечения.

Следовательно, противобактериальный, противовирусный и иммуномодулирующий эффект гозалидона реализуется в основном посредством стимуляции естественных защитных сил организма, что является залогом стойкой эффективности лечения. Учитывая, что большинство лекарственных средств, эффективных в отношении хламидиоза воздействуют также и на микоплазменную инфекцию в связи с общностью биологических особенностей данных возбудителей, расширение спектра применения гозалидона, на наш взгляд, является весьма перспективным. По этой же причине препарат может применяться и при лечении осложненных и сочетанных с вирусами поражениях хламидийной и микоплазменной природы.

Таким образом, использование отечественных препаратов растительной природы гозалидона и кобавита позволило успешно применить их для лечения осложненных и сочетанных с герпесвирусами хламидийных и уреамикоплазменных инфекций, который  способствовал наиболее ранней негативации этиоагентов, максимально снизил медикаментозную агрессию, неизбежно предшествовавшую развитию осложненных и рецидивирующих форм бактериальных и вирусных ИППП; также позволил добиться коррекции иммунологического статуса; сочетать антибактериальный, противовирусный иммункорригирующий и общеукрепляющий эффекты данных препаратов; а также снизить финансовые затраты на лечение. Подана заявка на патент «Способ лечения уреамикоплазмоза в сочетании с герпесвирусной инфекцией» (уведомление от  09.07.2014, решение  о приёме заявки к рассмотрению от 19.09.2014г заявка № IAP 2014 0278).

Новые методы  наружной терапии при угревой болезни

Разработан новый метод наружной физиотерапевтической терапии при угревой болезни, характеризующиеся   назначением  электрофореза с 0,02% изотоническим  раствором декаметоксина и  раствором флуконазол 100мг на очаги поражения №10. Раствор декаметоксин применялся при легкой и средней степени тяжести угревой болезни, а раствор  флуконазол – средне-тяжелой  и тяжелой степени тяжести  заболевания.

Результаты клинико-лабораторных исследований у больных УБ на фоне комплексного лечения с применением  0,02% раствора декасан с электрофорезом   показали положительную динамику ДИШС (дерматологического индекса шкалы симптомов) у больных угревой болезни. Отмечали рассасывания инфильтративно-гнойных очагов поражения, уменьшения болезненности, зуда. Результаты микробиологических исследований очагов поражения кожи после лечения показали уменьшения обсемененности патогенной флоры st aureus в 5,1 раз ( Р<0,05). Следует отметить, что наружное применение 0,02% раствора декасан способствовало сокращению перорального применения системных антибиотиков широкого спектра действия в днях.

Тогда как, назначение раствора флуконазола способствовало уменьшению грибковой сенсибилизации, характеризующиеся снижением концентрации IgG к Candida в 2,5 раз и общего IgE – в 2,3 раза, что способствовало ускорению положительной динамики кожно-патологического процесса у больных угревой болезнью.    

Таким образом, назначение электрофореза с  использованием  антисептического раствора – Декасан и противогрибкового раствора – флуконазол    способствуют повышению эффективности проводимой терапии у больных угревой болезнью и  сокращения сроков лечения.    

Значение в диагностике сифилиса специфических и неспецифических серологических реакций в крови

Не специфические методы исследования – нетрепонемные тесты (НТТ):

1 Реакция связывания комплемента (РСК) с кардиолипиновым антигеном (реакция Вассермана -RW),

2. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (РМП), зарубежные аналоги -   антиген Venereal  Disease  Laboratories (VDRL  ВДРЛ),  Rapid plasma reagin (RPR).

НТТ с кардиолипиновым антигеном (РМП, RW) а также зарубежные аналоги РМП являются отборочными тестами при  профилактическом обследовании населения  на сифилис.

Специфические методы исследования – трепонемные тесты (ТТ):

1.реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),

2. варианты реакции иммунофлуоресценции  (РИФ),

3. реакция связывания комплемента с трепонемным   ультраозвученным антигеном,

4.реакция пассивной геммагглютинации (РПГА),

5.иммуноферментный анализ  (ИФА),

6.определение трепонемных антител  иммунохроматографическим методом  (ИХА)- анти ТР.

   Все трепонемные серореакции высокочувствительны и, что,  особенно  важно, высокоспецифичны, т.е. процент  ложнопозитивных и ложноотрицательных результатов  очень низкий.

РИБТ имеет самый высокий показатель специфичности. Позитивность РИБТ появляется значительно позднее  других серологических реакций, поэтому она  непригодна  для ранней диагностики сифилиса.

Реакция иммунофлуоресценции  (РИФ) считается методом  «золотого стандарта». Она используется в следующих модификациях:  РИФ-абс, РИФ-200, РИФ-Ц, РИФ с капиллярной кровью из пальца. РИФ является самой ранней диагностической реакцией. Позитивность в РИФ указывает на чрезвычайно высокую вероятность сифилитической инфекции.

 РПГА. Использование этого теста дает возможность диагностировать все стадии заболевания, исключая первичный ранний сифилис. В связи с этим использование РПГА для массовых обследований рекомендуют  сочетать с МР, тогда возможность выявления первичного сифилиса возрастает.

Постановка реакции стандартизирована, но не автоматизирована и достаточно трудоемка. Она рекомендуется для применения при массовых обследованиях на сифилис  в комбинации с МР, а  также  в качестве диагностического теста.

 ИФА.  Реакция выявляет тот же вид  трепонемных антител, что и в РИФ. Рекомендуется ИФА как в качестве отборочного теста, так и для диагностических целей. Согласно рекомендациям ВОЗ,  трепонемный тест ИФА может заменить комбинацию тестов РПГА и МР при проведении скрининговых исследований.

ИХА-анти-ТП-  предназначен для быстрого определения наличия антител к  Трепонема Паллидум (ТП)   в сыворотке (плазме) или цельной крови  человека.  Рекомендуется ИХА- анти - ТП  как в скрининговых исследованиях, так и для диагностических  целей.

Для целесообразности выбора серологические реакции  объединяются в 3 группы:

Отборочные (скрининговые) реакции.

К ним относятся  нетрепонемные реакции (МР, РПР, RW, VDRL)  и  трепонемные   -  РПГА, ИФА. ИХА-анти-ТП;

Диагностические (подтверждающие диагноз) -  варианты РИФ, РПГА, ИФА, РИБТ, ИХА- анти-ТП;

Реакции, применяющиеся для контроля  эффективности терапии – РСК с кардиолипиновым антигеном (титр),  МР (титр);

Профилактическое обследование населения на сифилис можно проводить с помощью отборочных тестов: РМП, КСР, ИФА, РПГА, ИХА- анти -ТП.

Метод ИФА c определениeм антител   IgG к   HHV-8 (herpeshumanvirustype 8) у больных саркомой Капоши.

Внедрен метод ИФА c определениeм антител   IgG к   HHV-8 (herpes human virus type 8) у больных саркомой Капоши.

Полученные данные  свидетельствуют о том, что наибольший процент сывороток (76%), содержащих IgG к HHV-8, выявляется у больных саркомой Капоши, а среди них самый высокий титр у больных  со СПИД-ассоциированной СК. Причем, при неясной патоморфологической картине  и отрицательном результате ПЦР, но положительном показании ИФА в разведении 1:120 и выше диагностируют СК.   Было установлено, что антитела (АТ) к ННV-8 появляются значительно раньше выраженных клинических проявлений СК и концентрация антител коррелирует с тяжестью протекания заболевания.

Внедрение лимфотропного метода лечения кожного лейшманиоза с учётом иммунобиохимических исследований.

В настоящее время, одной из важных проблем в дерматологии является изыскание эффективных, малотоксичных  и средств и методов терапии кожного лейшманиоза. Препаратами первого выбора для лечения КЛ являются препараты пятивалентной сурьмы (стибоглюконат натрия (стибофен, стибенил), меглюмина антимонат (глюкантим, пентоксам)), которые в настоящее время в Узбекистане не зарегистрированы. Лимфотропное введение тропных антибактериальных препаратов способствует наиболее высокой их концентрации в очагах скопления возбудителя лейшманиоза, пролонгации введенных препаратов в очагах поражения, ранней санации от возбудителя и эпителизации язвенных очагов поражения. Уменьшению сроков терапии, профилактике развития рубцовых дефектов, улучшению качества жизни пациентов.

Разработанный метод терапии позволит провести раннюю санацию возбудителя кожного лейшманиоза из организма больных, профилактику развития поздних его форм. Отличается не токсичностью метода по сравнению с зарубежными аналогами, уменьшает затраты на лекарственные средства, сокращает сроки пребывания в стационаре, периода нетрудоспособности,  что приведет к снижению экономических затрат. Будет способствовать возможность и перевода больных на амбулаторное лечение, а также улучшению качества жизни больных.   Использованный в терапии препарат отечественного производства «Гозалидон» эффективный, практически не обладает токсическим действием, а также дешевый, легкодоступный, укорачивает сроки пребывания больных на койке.

Внедрение алгоритма иммунокорригирующей терапии у больных микозом стоп  

Известно, что у большинства больных микозами стоп значительно ослаблены неспецифические факторы естественной защиты: барьерная функция эпителия, выработка медиаторов воспаления – цитокинов, функциональная активность клеток крови, системы комплемента и др. Наряду с дефицитом факторов естественной защиты отмечается также выраженная недостаточность клеточных и гуморальных факторов иммунитета

Исходя из того, что у больных микозом стоп выявляются изменения в иммунной системе, рекомендовано корригировать эти нарушения препаратом вобэнзим в комплексе с базисной терапией.

В центре разработан комплексный метод лечения больных микозом стоп с применением препарата Вобэнзим, обладающим иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и вторичноанальгезирующим действием, во всех клинических формах заболевания оказывающий более выраженный положительный эффект в восстановлении выявленного дисбаланса в системе иммунитета и оказывающим выраженный терапевтический эффект, а также сокращает продолжительность лечения.  Разработанный алгоритм лечения может применяться в амбулаторных условиях, на всех этапах оказания специализированной помощи.

Внедрение алгоритма лечения микроспории у детей в зависимости от клинической формы и иммунного статуса

В нашей стране микроспория  является  одним из самых распространенных микозов в детском возрасте. Несмотря на простую диагностику, лечение микроспории задача сложная. Ситуация обостряется тем, что пациенты относятся к уязвимой группе, что требует особо тщательного подбора  безопасных и эффективных препаратов.  Важное место в патогенезе микроспории  отводятся различным изменениям иммунного статуса, от выраженности которых зависит как клиническое течение микоза, его прогноз, так и выбор рационального лечения. Наиболее выраженные изменения наблюдаются у больных атипичными формами заболевания, что должно учитываться при определении тактики терапии.

Учитывая вышеизложенное, разработан метод терапии больных микроспорией, включающий в комплекс терапии системный антимикотик тербинафин и иммуномодулятор рибомунил. Метод оказывает выраженный терапевтический эффект, сокращает продолжительность лечения, а также способствует восстановлению выявленных нарушений в иммунной системе и неспецифической защиты организма. Разработанный алгоритм лечения может применяться в амбулаторных условиях, на всех этапах оказания специализированной помощи.

Внедрение новых технологий IPL-систем в терапии дерматокосметологических дефектов кожи

Данный метод основан на теории селективного фототермолиза предложенной J.Parrish.

IPL (Intensive Pulsed Light) терапия — это пульсирующая световая терапия, IPL-терапия осуществляется аппаратами, где источником электромагнитного излучения является ксеноновая лампа. Электромагнитное излучение, испускаемое ксеноновой лампой, отличается от лазерного тем, что в  нем представлены многие длины волн. Так ксеноновая лампа излучает одновременно ближний ультрафиолетовый свет, всю видимую часть спектра и близкий инфракрасный свет. Такой спектр излучения называют еще широким, в отличие от узкого, монохроматического лазерного.

В настоящее время данный метод внедрен в нашем центре и позволяет проводить терапию при следующих заболеваниях:

Хлоазмы, поверхностные меланодермии, acne vulgaris, acne rosacea, фотостарении.

Внедрение современных методов лечения (PRP-терапии и  озонотерапии) больным с врожденными и приобретенными косметическими дефектами кожи.

Данный метод клеточной терапии заключается в том что для его использования применяются аутологичные клетки плазмы человека основным свойством которых является стимуляция естественного регенераторного потенциала волосяных фолликулов.

Данные методы внедрены в нашем центре. и позволяет проводить терапию при следующих заболеваниях: возрастные изменения кожи лица и тела, фотоповреждение, угревая болезнь, гипертрофические рубцы и стрии, диффузное поредение волос.

Способ диагностики атопического дерматита

Атопический дерматит  является одним из распространенных, генетически – детерминированных  форм аллергических заболеваний кожи и остается быть важной медико-социальной проблемой здравоохранения., значимость которой  определяется неуклонным ростом заболеваемости, поражающим 10-12% детей моложе 14 лет и регистрирующийся у 1,5-2% взрослого населения в общей популяции, варьируя в различных странах в зависимости от уровня урбанизации и состояния экологической чистоты жизненного пространство. В последние годы участились случаи сочетанных форм -  респираторных  аллергических заболеваний и атопического дерматита, отличающиеся наиболее тяжелым  течением, характеризующиеся развитием так называемого «тяжелым атопическим синдромом».

В РСНПМЦДиВ разработан способ диагностики атопического дерматита с учетом иммунологических показателей, под руководством д.м.н. Мавляновой Ш.З. Задачей предлагаемого способа является  повышение точности и информативности иммунной диагностики при атопических дерматитах для ранней диагностики степени тяжести течения заболевания путем определения   субклассов IgG,  который будет определять тактику своевременной  патогенетической терапии. Субклассы IgG  информативны, более специфичны, представляют гуморальный иммунный ответ  организма больного, а также дают более точную информацию о стадии заболевания, прогнозировать его развитие  или оценить эффективность проведенной терапии.

Метод иммунодиагностики с учетом определения субклассов IgG   у больных атопическим дерматитом не имеет аналогов в мире, в том числе в  Республике Узбекистан. Метод иммунодиагностики с учетом  определения субклассов IgG  применен у 45 больных атопическим дерматитом, обратившихся и получавшие стационарное лечение в клинике РСНПМЦДиВ МЗ РУз, с помощью которого  было установлено  тяжелая степень  заболевания у 51,1% (23 из 45) и проведена комплексная терапия с применением иммунокоррегирующего препарата отечественного производства – гемалин и  был получен положительный клинический результат.

Предлагаемый  способ диагностики – иммунодиагностика с учетом субклассов IgG   обладает специфичностью, высокочувствительностью, может стать классическим тестом при скрининге обследуемых на степени тяжести клинического течения атопического дерматита.

 ПЦР-диагностика «Real-time»  

В центре выполняется ПЦР-диагностика «Real-time»   урогенитальных инфекций более 16 наименований (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Биовары U.urealyticum, Herpes symplех virus I, Herpes symplех virus II, Toxoplasma gondi, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Trihomonas vaginalis,  Cytomegalovirus, Human papilloma virus, типирование папиллома-вируса на высокоонкогенный, низкоонкогенный типы и др.),  гепатит В (HBV), гепатит С (HCV)  и  ИФА-диагностику (острую и хроническую инфекцию) более    20 наименований (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Herpes symplех virus I, Herpes symplех virus II, Gardnerella vaginalis,  Trihomonas vaginalis,  Cytomegalovirus, Toxoplasma gondi, Giardia Lamblia, Candida albicans, Treponema pallidum, Ig E-общий, интерлейкины-1, 2, 4, 6, 8, ФНО-альфа в различных бисубстратах, онкомаркеры и др).

Использование нанотехнологий с применение липосомного препарата в лечении витилиго.

Витилиго является приобретенным хроническим дерматозом, характеризующимся появлением на коже белых пятен в результате резкого уменьшения или отсутствия меланоцитов, продуцирующих пигмент меланин. В последние годы отмечается интенсивный рост числа больных витилиго, особенно среди детей, молодежи и лиц трудоспособного возраста, что значительно снижает качество жизни больных и придает этому дерматозу определенное социальное значение. Относительно патогенеза витилиго необходимо отметить, что в настоящее время существует ряд гипотез не отрицающих друг  друга. Среди них наиболее популярными и обоснованными являются генетическое, нейро-эндокринное, аутоиммунное, а также теория биохимических нарушений и окислительный стресс.

Следует отметить, что структурно-метаболические исследования кожи, в частности, при витилиго практически не проведены. В литературе отсутствуют данные об исследовании фосфолипидов  кожи человека, являющихся структурной основой мембран пигментных клеток. Именно разрушение мембранных структур меланоцитов под влиянием различных воздействий, в том числе окислительного стресса, считается одним из основных факторов патогенеза витилиго.

В настоящее время нами изучено содержание общих и отдельных их фракций фосфолипидов, уровень содержания холестерина и состояние антиокислительной системы в сыворотке крови и непосредственно в пораженной и непораженной участках кожи больных витилиго. В результате проведенных исследований было установлено значительное изменение фофсфолипидов, резкое снижение холестерина, усиление ПОЛ и ингибирование активности фермента АОС каталазы, что еще раз подтверждает значение окислительного стресса в патогенезе данного дерматоза.

На основе полученных данных был разработан с использованием нанотехнологий  новый, многокомпонентный липосомальный препарат, обладающий мембраномодифицирующим, реконструрирующим и антиоксидантным действием, предназначенный для патогенетической терапии витилиго. Разработанный препарат на основе липосом при применении у больных витилиго показал высокую терапевтическую эффективность по сравнению с традиционным методом терапии (87%).

Аутомеланоцитарная трансплантация

Витилиго — это белые пятна на коже молочного цвета или цвета слоновой кости с четкими границами, развивающиеся за счет гибели меланоцитов (меланоциты — клетки кожи, продуцирующие (вырабатывающие) меланин, который служит для придания цвета кожи), вследствие чего на коже возникают депигментированные очаги. Данное заболевание называют витилиго. Витилиго развивается вследствие гибели меланоцитов. Пятна витилиго могут образовываться на любом участке кожи человека.

Все терапевтические (медикаментозные) методы лечения витилиго, проводимые при данном недуге, не приносят желаемого эффекта. В настоящее время не существует медикаментозных средств, которые могли бы предотвратить распространение заболевания витилиго или могли бы предотвратить появление витилиго в будущем. Также следует отметить, что сегодня не существует методов эффективного лечения витилиго средствами «народной медицины».

Вследствие ограничения терапевтических лечебных мероприятий были предложены и внедрены различные хирургические методы для лечения витилиго, которые в большинстве случаев дают положительные результаты.

Одним из методов относят пересадку пигментных клеток (трансплантацию меланоцитов) для лечения витилиго, которую возможно производить у пациентов со стабильной формой витилиго при пост-ожоговых депигментациях.

Меланоциты клетки кожи, продуцирующие меланин. Полное отсутствие цвета кожи обычно означает, что меланоциты разрушены (отсутствуют). Благодаря инновационному новому методу лечения в настоящее время возможна пересадка меланоцитов со здоровых участков кожи на пораженные.

Данную процедуру можно произвести на коже любого участка тела, в том числе на коже лица, век, рук, туловища и других участках тела.

Непрямая лимфотропная терапия (НЛТ)

Метод введения лекарственных препаратов. В настоящее время широко применяется в различных отраслях медицины, в том числе и сифилидологии.

Принцип метода заключается в том, что при этом лекарственное распространяется по лимфатической системе организма.

При этом метод заключается созданием затруднения отлива крови и увеличением проникновения препарата в лимфатическую систему.

Метод выполняется следующим образом: ниже трети бедра вставится манжет от тонометра, где будет создана давление 40-60 мм/рт/столба, и таким образом приток крови сохраняется, отток уменьшается и лекарственные средства будут проникать в лимфатическую систему.

Лекарственное средство после создания давления вводится в икроножную мышцу и таким образом манжет бедренной области будет сохраняться в течении 1 часа.

В настоящее время данным методом лечатся больные серорезистентностью при сифилисе.

При этом применяется препарат цефтриаксон по 1,0 в 4 мл 2% раствора лидокаина гидрохлорида.

Питательные среды для выращивания инфекций, передаваемых половым путем

Питательная среда для выделения гонококка: применяют для выявления гонококков при исследовании инфицированного материала от больных с воспалительными заболеваниями моче-половых и других органов.

Питательная среда «ЭД-1» для выращивания урогенитальных микоплазм: применяют для выделения урогенитальных микоплазм при исследовании инфицированного материала от больных с воспалительными заболеваниями мочеполовых и других органов.

Питательная среда «ЭС-1» для выращивания вагинальных трихомонад: применяют для выявления трихомонад  при исследовании инфицированного материала от больных с воспалительными заболеваниями мочеполовых  органов.

Другие полезные информации об учреждении.

В настоящее время в структуру Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра дерматологии и венерологии входит 3 стационарных подразделения (отделение ИППП и репродуктивных нарушений, дерматомикологии, дерматологии), научно-консультативный отдел с консультативной поликлиникой, отделение физиотерапии, дерматокосметологии, кабинет анонимного обследования, дружественный кабинет, а также следующие лаборатории: бактериологическая лаборатория с микробилогией; микологическая  лаборатория; центральная серологическая лаборатория с ПЦР-диагностикой; лаборатория иммунологии и ИФА-диагностики ИППП/ВИЧ;  клинико-диагностическая лаборатория с патоморфологией.

Используя современное  высокотехнологическое оборудование, такое как ИФА и ПЦР, в Центре проводится диагностика наследственных и аутоиммунных заболеваний кожи, инфекций, передаваемых половым путем, а также грибковой патологии.

Диагностическую и лечебную помощь оказывают 8 докторов и 28 кандидатов медицинских наук, а также 20 врачей высшей категории. В отделении физиотерапии и дерматокосметологии проводятся современные ПУВА - терапия, лазеротерапия, другие физиотерапевтические процедуры,  различные косметологические манипуляции (мезотерапия, пилинги, контурная пластика и др.) на высоком современном уровне.

Республиканский специализированный научно-практический центр дерматологии и венерологии имеет возможность обследовать и назначать лечение с выездом на предприятия Республики Узбекистан, специалисты Центра могут проводить семинары, доклады, тематические беседы  по вопросам профилактики ИППП,  заразных кожных заболеваний. 

Во исполнения приказа МЗ РУз №140 от 22.03.2016 г. учеными Центра были подготовлены и утверждены в Министерстве здравоохранения РУз учебные программы для курса повышения квалификации врачей по дерматологии, инфекциям, передаваемым половым путем, микологии и медицинской косметологии.

В Центре  функционирует аккредитованная в Национальном Агенстве «Узстандарт» испытательная лаборатория парфюмерно-косметической продукции (ИЛ ПКП), деятельность которой направлена на обеспечение объективной и достоверной информации о безопасности парфюмерно-косметической продукции. В соответствии с областью аккредитации ИЛ ПКП  осуществляет клинические и токсикологические исследования парфюмерно-косметической продукции, поступающей и производящейся в республике.

С 2009 года в Центре выпускается научно-практический журнал «Дерматовенерология и эстетическая медицина», который посвящен актуальным проблемам современной дерматовенерологической  и косметологической науки и практики.

На базе Центра организована подготовка и  переподготовка кадров  по лабораторной диагностике ИППП и дерматовенерологических заболеваний с правом выдачи стандартных сертификатов.

В РСНПМЦДиВ налажено международное сотрудничество с  ведущими профильными центрами, профессиональными научными ассоциациями с целью обмена научным опытом, участия в выполнении совместных научных проектов.

Центр участвует в международном сотрудничестве с  ведущими профильными Центрами России, Украины, Белоруссии, Казахстана, Азербайджана с целью обмена научным опытом, проводит совместные научные проекты, подготавливает квалифицированные кадры по дерматовенерологии. Центр активно сотрудничает с  такими международными организациями как ВОЗ, USAID, UNDP, дерматовенерологическими центрами России, Украины, США, Белоруссии, Казахстана, Азербайджана.

Заключены Меморандумы о научно-практическом сотрудничестве в области здравоохранения между РСНПМЦДиВ МЗ РУз и Федеральным Государственным Бюджетным Учреждением «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также Федеральным Государственным Бюджетным Учреждением Здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского».

Центр координирует и организует проведение научных съездов, конференций, обществ дерматовенерологов,  семинаров по актуальным вопросам дерматовенерологии и эстетической медицине.

Адрес: 100109, г. Ташкент, Олмазарский район, улица Фароби, 3

Телефоны: 214-50-98, 147-02-01, 214-50-01

Факс: 214-50-98.

Веб сайт: www.dermatology.uz

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

 
Озвучить выделенный текст! Озвучить